Aviso a proveedores de cambios fuera de la red en 2017

Fecha: 08/03/17

Managed Health Services (MHS) y Envolve están comprometidos con nuestros proveedores y afiliados para lograr resultados de salud óptimos. En un esfuerzo por brindar mejores servicios a nuestros afiliados a través del desarrollo de vínculos sólidos con proveedores de la red calificados y eficientes, y de la mejora del rendimiento de la asociación con proveedores, MHS se enfoca en las asociaciones con sus proveedores preferidos para mejorar los resultados de cumplimiento con los afiliados, calidad y rendimiento. MHS reconoce que el médico de atención primaria (Primary Medical Provider, PMP) es la persona principal que toma las decisiones que determinan la atención más adecuada para el paciente, y que nuestra red debe incluir a esos especialistas en la red con quienes los PMP han desarrollado relaciones de confianza durante los años.

A partir del 1 de abril de 2017, MHS/Envolve modificará el reembolso para todos los proveedores de salud del comportamiento de Healthy Indiana Plan (HIP), Hoosier Healthwise (HHW) y Hoosier Care Connect (HCC) que no participan en la red Cenpatico a noventa y ocho por ciento (98%) de la lista actual de honorarios de Indiana Medicaid.

Le recordamos que los requisitos de autorización previa de Cenpatico permiten que los proveedores contratados obtengan autorización previa dentro de un plazo de dos días hábiles a partir de la fecha del servicio. Cenpatico también permite solicitudes de autorización dentro de un plazo de dos días hábiles luego de brindar servicios, pero recuerde que las autorizaciones se otorgan según la necesidad médica.

Tiene acceso a la herramienta de autorización previa de Cenpatico, a la red de proveedores contratados y a las políticas clínicas y de pago a través de cenpatico.com, o comunicándose con Servicios para Proveedores al 1-877-647-4848.

Gracias por su asociación y por continuar prestando atención médica de calidad a nuestros afiliados.