Healthy Indiana Plan
Los gastos compartidos del Healthy Indiana Plan (HIP), que incluyen los copagos y las contribuciones a la cuenta POWER, continuarán suspendidos. Para el Programa de Seguro Médico para Niños (Children’s Health Insurance Program, CHIP) y MEDWorks, los gastos compartidos se reanudaron a partir del 1 de julio de 2024.
¿Qué es el HIP?
El HIP es un programa de seguro médico asequible para adultos de 19 a 64 años de edad en Indiana que cumplan con los requisitos. Forma parte de Medicaid. El plan sufraga los gastos médicos de los miembros y puede incluir visitas al médico, medicamentos, atención hospitalaria, servicios dentales, oftalmológicos y quiroprácticos.
El HIP también recompensa a los miembros por cuidar mejor de su salud. ¡Obtenga más información sobre el HIP e inscríbase hoy mismo!
¿Quién cumple los requisitos?
Usted puede ser elegible para el HIP si:
- Tiene entre 19 y 64 años.
- No tiene derecho a Medicare.
- Cumple ciertos límites de ingreso.
- Vive en Indiana y es ciudadano estadounidense o residente legal.
Dependiendo de su nivel de ingresos, de su estado de embarazo y de si paga una contribución mensual, puede estar en uno de los diversos planes del HIP, como el HIP Plus, el HIP Basic, el HIP State Plan y el HIP Pregnancy/HIP Maternity. Sus beneficios pueden variar en función del plan que tenga.
Cómo hacerse miembro del Healthy Indiana Plan MHS
Con el HIP, puede elegir entre varios planes de salud que le ayudarán a coordinar sus cuidados. Los miembros seleccionan un plan de salud o se les asignará uno, y permanecerán en ese plan durante todo el año calendario.
Managed Health Services (MHS) es uno de los planes que usted puede elegir. MHS lleva 30 años sirviendo con orgullo al estado de Indiana. Ofrece una atención de calidad y asequible a través de nuestra red de médicos y especialistas de confianza en todo el estado.
Cómo inscribirse en el HIP
- Encuentre el centro de inscripción local donde puede presentar su solicitud en persona www.in.gov/fssa/dfr/ebt-hoosier-works-card/find-my-local-dfr-office/
- Presente su solicitud en línea en http://fssabenefits.in.gov/bp/#/
- Si tiene preguntas, llame al 1-877-Get-HIP-9.
Averigüe si cumple los requisitos utilizando la calculadora en línea de ingresos y tamaño del grupo familiar en HIP.IN.gov, o llame al 1-877-GET-HIP-9
Período de inscripción abierta
Cada otoño, del 1.º de noviembre al 15 de diciembre, tendrá la oportunidad de cambiar de plan de salud para el próximo año de beneficios. Puede hacerlo llamando al 1-877-GET-HIP-9 para informar que desea elegir un nuevo plan de salud para el próximo año. ¡Si le gusta MHS, no tiene que hacer nada! Se le volverá a inscribir automáticamente con nosotros para el próximo año.
Esto no cambia su periodo de elegibilidad para el programa. De igual manera, debe pasar por el proceso de redeterminación cada 12 meses. Esto ocurrirá según el mes en que haya entrado en el programa. Recibirá un recordatorio cuando sea el momento de la redeterminación de su elegibilidad. Si no responde de la manera indicada, podría perder su cobertura.
¿Necesita ayuda con algunos de los términos del HIP? Pruebe esta Guía de términos del HIP.
Pague su contribución a la POWER Account
También puede realizar pagos al iniciar sesión en su cuenta del Portal para Miembros de MHS y hacer clic en Pay Premium (pagar prima).
Pague su PAC con recompensas
- ¡Ahora puede pagar su contribución mensual a la cuenta POWER con las recompensas de My Health Pays!
- Llame al servicio de atención a miembros al 1-877-647-4848 para realizar un pago con recompensas hoy mismo.
Enlaces rápidos para miembros del Healthy Indiana Plan (HIP)
Cuenta HIP POWER
En el programa HIP, los primeros $2,500 de gastos médicos por servicios cubiertos se pagan con una cuenta de ahorros especial llamada cuenta de Responsabilidad y Bienestar Personal (Personal Wellness and Responsibility, POWER). Cada miembro del HIP tiene su propia cuenta POWER. El estado paga la mayor parte de los $2,500, y si usted está en el HIP Plus o en el HIP State Plan Plus, es responsable de pagar una parte.
Más información sobre la cuenta POWER
¿Necesita ayuda con algunos de los términos del HIP? Pruebe esta guía.
¡Active su cuenta POWER con HIP Plus!
HIP Plus es el plan con la mejor relación calidad-precio. HIP Plus ofrece cobertura de salud por un costo mensual bajo y predecible. También incluye más beneficios como servicios dentales, oftalmológicos o quiroprácticos. Con HIP Plus, no tendrá copagos cuando visite al médico, le surtan medicamentos recetados o acuda al hospital por una urgencia. En promedio, los miembros del HIP Plus invierten menos dinero en gastos médicos que los miembros del HIP Basic.
El Healthy Indiana Plan ahora pone la cobertura a disposición de cientos de miles de habitantes de Indiana que antes no tenían una opción de seguro. Pero HIP significa algo más que cobertura. Con el HIP Plus, los habitantes de Indiana que reúnan los requisitos podrán disfrutar de mejores beneficios y costos mensuales previsibles y podrán inscribirse en la cobertura más rápidamente. Así es cómo funciona:
El HIP Plus es el plan con mejor relación calidad-precio que incluye servicios dentales, oftalmológicos y quiroprácticos, y no tiene copagos, excepto por el uso de la sala de emergencias para casos que no sean de emergencia. Para inscribirse en el HIP Plus, las personas que cumplan los requisitos deben realizar una contribución mensual a su cuenta POWER para ayudar a cubrir los gastos médicos iniciales. Las personas con ingresos familiares iguales o inferiores al nivel federal de pobreza pasarán por defecto al programa HIP Basic si no realizan su contribución a la cuenta POWER. El HIP Basic no cubre los servicios dentales, oftalmológicos o quiroprácticos y cobra un copago por cada servicio recibido. El HIP Basic puede tener un precio más elevado que el HIP Plus.
La cobertura del HIP Plus comienza el primer día del mes en el que la persona realiza su contribución a la cuenta POWER o efectúa un “Fast Track” (pago rápido) de $10.
¿Qué es el Fast Track?
Fast Track es una opción de pago que permite que los habitantes de Indiana elegibles aceleren el inicio de su cobertura en el programa HIP Plus. Fast Track le permite efectuar un pago de $10 mientras se tramita su solicitud. Este pago se destina a su primera contribución a la cuenta POWER. Si efectúa un pago por Fast Track y reúne los requisitos para inscribirse en el HIP, su cobertura HIP Plus comenzará el primer día del mes en el que efectuó dicho pago.
¿Qué ocurre si no efectúo un pago por Fast Track?
Si no efectúa un pago por Fast Track, el inicio de su cobertura puede sufrir un retraso. Por ejemplo, si presenta su solicitud el 5 de junio y recibe una factura de Fast Track por $10 el 12 de junio, su cobertura de HIP Plus podría entrar en vigencia a partir del 1.º de junio, siempre y cuando realice su pago de $10 en junio. A partir de la fecha de emisión de la factura, dispone de 60 días para efectuar el pago por Fast Track o su primera contribución a la cuenta POWER para poder iniciar la cobertura HIP Plus. Si realiza el pago por Fast Track o su primera contribución a la cuenta POWER en julio, su cobertura HIP Plus comenzará el 1.º de julio. Si realiza la contribución en agosto, su cobertura HIP Plus comenzará el 1.º de agosto. Si su plazo de 60 días para pagar expira en agosto sin que haya efectuado el pago por Fast Track o la contribución a la cuenta POWER, entonces pasaría por defecto a la cobertura del HIP Basic a partir del 1.º de agosto si sus ingresos están por debajo del nivel federal de pobreza.
A diferencia del HIP Plus, el HIP Basic no cubre los servicios dentales, oftalmológicos ni quiroprácticos. Dado que no realiza una contribución mensual por los servicios del HIP Basic, se le exigirá un pago para la mayoría de los servicios de salud, como asistir a consultas médicas, recibir medicamentos recetados o permanecer internado en un hospital. Si sus ingresos son superiores a este monto, deberá presentar una nueva solicitud de cobertura para comenzar en el programa HIP.
¿Cómo efectúo un pago por Fast Track?
Puede realizar un pago por Fast Track con tarjeta de crédito cuando presente su solicitud en línea o, una vez presentada, mientras se tramita su solicitud. Estos pagos se realizan a la Entidad de Atención Administrada (Managed Care Entity, MCE) o al plan de salud que usted elija en su solicitud para que le proporcione su cobertura HIP (Anthem, Caresource, MDwise o MHS). Después de efectuar el pago no podrá cambiar su MCE o plan de salud, así que asegúrese de seleccionar el adecuado para usted. Si necesita ayuda para hacer su selección, llame al 1-877-GET-HIP-9.
Pagos realizados con la solicitud en línea
Cualquier persona que presente una solicitud en línea para los Programas de Cobertura de Salud de Indiana tendrá la oportunidad de realizar un pago de Fast Track con tarjeta de crédito al completar la solicitud. Debe seleccionar una MCE para poder realizar un pago en el momento de la solicitud. Si realiza un pago por Fast Track y se determina que reúne los requisitos para el HIP, su cobertura de HIP Plus comenzará el primer día del mes en que presentó su solicitud.
Pagos efectuados mientras se tramita su solicitud
Si no presenta su solicitud en línea o decide no realizar un pago por Fast Track cuando presente su solicitud, seguirá teniendo la oportunidad de usar Fast Track mientras se tramita su solicitud. Recibirá una factura de Fast Track emitida por la MCE que haya seleccionado para que le proporcione su cobertura médica. Si no selecciona una MCE, se le asignará una automáticamente. Si paga la factura por Fast Track y se determina que reúne los requisitos para el HIP, su cobertura HIP Plus comenzará el primer día del mes en que se haya recibido y procesado su pago.
¿Qué pasa si la contribución a mi cuenta POWER no es de $10?
Si se determina que usted es elegible para el programa HIP y realiza su pago de $10 por Fast Track, este pago se aplicará a su(s) contribución(es) de la cuenta POWER. Su contribución mensual a la cuenta POWER se basará en sus ingresos. Esta cantidad puede ser mayor o menor de $10 al mes. Si el monto de su contribución a la cuenta POWER es inferior a $10 al mes, su pago de $10 se aplicará al mes inicial de cobertura y el saldo restante se aplicará a los meses futuros.
Por ejemplo, si su contribución a la cuenta POWER es de $4, sus primeros dos meses de cobertura quedarán pagados en su totalidad, usted deberá un saldo de $2 en el tercer mes y, a partir de ahí, deberá pagar $4 por cada mes subsiguiente para mantener la inscripción en HIP Plus. Si su contribución a la cuenta POWER es superior a $10, usted deberá el saldo restante en el primer mes de cobertura. Por ejemplo, si la contribución a su cuenta POWER es
de $15, su pago de $10 se aplicará a la cobertura del primer mes. Deberá pagar $5 adicionales por ese mes de cobertura y $15 por cada mes siguiente.
¿Qué pasa si no cumplo con los requisitos para el HIP?
Se le ofrece la oportunidad de realizar un pago por Fast Track antes de que se haya determinado que reúne los requisitos para acogerse al HIP. Si no se considera que reúne los requisitos para el HIP y ha efectuado un pago por Fast Track, la MCE (Anthem, Caresource, MDwise o MHS) que haya efectuado el pago se lo reembolsará.
¿Tengo que hacer un pago por Fast Track?
Aunque realizar un pago por esta vía puede ayudarle a asegurarse de que se inscribe en el HIP Plus lo antes posible, NO está obligado a realizar un pago por Fast Track. A partir de la fecha en que reciba su factura inicial de Fast Track, dispondrá de 60 días para efectuar un pago e iniciar su cobertura HIP Plus. Puede realizar el pago de $10 por Fast Track o pagar el monto de la contribución a su cuenta POWER. Si usted no realiza su contribución o su pago por Fast Track dentro de un plazo de 60 días y sus ingresos son inferiores al nivel federal de pobreza, se le inscribirá en el plan HIP Basic, donde tendrá copagos por todos los servicios y no dispondrá de servicios dentales, oftalmológicos ni quiroprácticos. Si espera más de 60 días para realizar el pago y sus ingresos superan el nivel federal de pobreza, su solicitud será denegada y tendrá que volver a solicitar la cobertura del HIP.
¿Puede alguien hacer mi pago por Fast Track por mí?
Sí, alguien más puede hacer el pago por Fast Track en su nombre. Sin embargo, de acuerdo con la política para todos los pagos de HIP, una vez realizado un pago (ya sea que lo pague usted o alguien más), no podrá cambiar su MCE o su plan de salud. Si un proveedor de atención médica realiza un pago por Fast Track en su nombre, dicho proveedor deberá pedirle que complete un formulario mediante el cual le otorgue permiso para realizar el pago (PDF).
Si necesita ayuda para elegir el plan de salud adecuado, llame al 1-877-GET-HIP-9. Una vez que realice un pago por Fast Track, ¿puedo cambiar mi MCE/plan de salud?
No. Una vez que pague su factura de Fast Track no podrá cambiar su MCE ni su plan de salud. Puede cambiar su selección de plan de salud antes de pagar su factura de Fast Track llamando al 1-877-GET-HIP-9. Puede pagar su factura de Fast Track o la contribución a su cuenta POWER de su nuevo plan de salud, y su cobertura comenzará el mes en el que su pago sea recibido y procesado. Realice el pago únicamente al plan de salud que usted desee que sea su proveedor de cobertura de HIP. Usted no tendrá la oportunidad de cambiar su plan de salud sino hasta el periodo de selección de plan de salud en otoño.
¿Qué ocurre si no he obtenido una factura de Fast Track?
Solo aquellas personas que puedan optar al HIP recibirán una factura de Fast Track. Si usted presentó una solicitud y no recibió una factura de Fast Track, podría deberse a que es elegible para otro programa de cobertura; por ejemplo, si al momento de presentar la solicitud indicó que está embarazada, tiene una discapacidad, es un joven que estuvo en un hogar de acogida o cuenta con Medicare. Si finalmente se determina que usted es elegible para el programa HIP, recibirá una factura por la contribución a su cuenta POWER, y su cobertura entrará en vigencia el primer día del mes en el que se reciba y procese su contribución inicial a dicha cuenta.
HIP Plus ofrece la cobertura con mejor relación calidad-precio e incluye servicios dentales, oftalmológicos y quiroprácticos. HIP Plus ofrece cobertura de salud por un costo mensual bajo y predecible. Los miembros pagan contribuciones mensuales asequibles y el único costo adicional por la atención médica en HIP Plus es un pago de $8 si usted acude a la sala de emergencias cuando no presenta una afección de salud de emergencia. HIP Plus puede resultar más económico debido a que usted no paga ningún otro costo ni copago cuando acude al médico, recibe medicamentos recetados o va al hospital.
Los miembros de HIP Plus pagan una contribución mensual asequible, en función de sus ingresos. La siguiente tabla muestra los montos de estas contribuciones. Si usted es elegible para el programa HIP y es consumidor de tabaco, es posible que deba pagar una contribución a la cuenta POWER (POWER Account contribution, PAC) mayor durante su segundo año de cobertura.
Su año de beneficios será un año calendario que irá de enero a diciembre. Su año de elegibilidad seguirá siendo único para usted. Usted aún debe pasar por su proceso de redeterminación cada 12 meses. Esto ocurrirá según el mes en que haya entrado en el programa. Puede cambiar de proveedor de seguro médico durante el periodo de inscripción abierta del 1.º de noviembre al 15 de diciembre de cada año.
Nivel |
PAC mensual para particulares |
PAC mensual para cónyuges |
PAC con recargo por consumo de tabaco | PAC para cónyuges cuando uno de ellos tiene recargo por consumo de tabaco | PAC para cónyuges cuando ambos tienen recargo por consumo de tabaco (cada uno) |
1 | $1 | $1 | $1.50 | $1 y $1.50 | $1.50 |
2 | $5 | $2.50 | $7.50 | $2.50 y $3.75 | $3.75 |
3 | $10 | $5 | $15 | $5 y $7.50 | $7.50 |
4 | $15 | $7.50 | $22.50 | $7.50 y $11.25 | $11.25 |
| 5 | $20 | $10 | $30 | $10 y $15 | $15 |
Los miembros de HIP Plus reciben más visitas de fisioterapeutas, terapeutas del habla y terapeutas ocupacionales que los del programa HIP Basic, y se incluye la cobertura para servicios adicionales como la cirugía bariátrica y los tratamientos para los trastornos de la articulación temporomandibular (ATM). Con HIP Plus puede obtener reposiciones de 90 días de los medicamentos recetados que toma a diario y puede recibir la medicación por correo.
Los beneficios de HIP Basic incluyen todos los beneficios de salud esenciales y obligatorios. No incluye los servicios dentales, oftalmológicos o quiroprácticos, ni los servicios para cirugía bariátrica y trastornos de la articulación temporomandibular (ATM). Y hay más límites en las visitas anuales para ver a fisioterapeutas, terapeutas del habla y terapeutas ocupacionales.
Los miembros de HIP Basic no tienen una contribución mensual simple y previsible. En su lugar, son responsables de abonar los copagos en el momento del servicio. Por ello, el plan HIP Basic podría resultar más costoso que pagar una contribución mensual por la cobertura de HIP Plus.
Su año de beneficios será un año calendario que irá de enero a diciembre. Su año de elegibilidad seguirá siendo único para usted. De igual manera, debe pasar por el proceso de redeterminación cada 12 meses. Esto ocurrirá según el mes en que haya entrado en el programa.
¿No tiene beneficios dentales, oftalmológicos o quiroprácticos? Tome el control de su salud el próximo año y active su cuenta POWER con HIP Plus. Asegúrese de seguir pagando sus contribuciones a la cuenta POWER para conservar los beneficios de HIP Plus.
Los miembros que cumplan con cualquiera de los siguientes criterios serán inscritos en el HIP State Plan.
- Padres elegibles según la sección 1931 y familiares cuidadores elegibles según el título 42, sección 435.110 del Código de Regulaciones Federales (Code of Federal Regulations, CFR).
- Dependientes de 19 y 20 años con bajos ingresos elegibles según el título 42, sección 435.222 del CFR.
- Los miembros que el Estado determine que reúnen los requisitos para recibir asistencia médica transitoria (Transitional Medical Assistance, TMA) de conformidad con la sección 1925 de la Ley de Seguridad Social.
- Personas determinadas como médicamente frágiles.
Los beneficios de HIP State Plan incluyen todos los beneficios de salud esenciales y obligatorios, así como algunos beneficios mejorados como los servicios odontológicos y oftalmológicos. Los miembros de HIP State Plan pueden o no tener copagos, dependiendo de si están en el HIP State Plan Plus o en el HIP State Plan Basic.
Su año de beneficios será un año calendario que irá de enero a diciembre. Su año de elegibilidad seguirá siendo único para usted. De igual manera, debe pasar por el proceso de redeterminación cada 12 meses. Esto ocurrirá según el mes en que haya entrado en el programa.
Costos del HIP State Plan Plus
Los miembros de HIP State Plan Plus pagan una contribución mensual asequible, en función de sus ingresos. Si no paga su contribución mensual a tiempo, pasará al HIP State Plan Basic.
Costos del HIP State Plan Basic
Los miembros de HIP Basic no tienen una contribución mensual simple y previsible.
En su lugar, son responsables de abonar los copagos en el momento del servicio. Por ello, el plan HIP Basic podría resultar más costoso que pagar una contribución mensual para permanecer en el HIP State Plan Plus.
¿Está embarazada? ¡Infórmenos enseguida!
Solo debe responder una encuesta de notificación de embarazo. Cómo comenzar:
- Acceda a su cuenta del portal para miembros y complete el formulario de notificación de embarazo.
- O llame a una enfermera obstetra al 1-877-647-4848, extensión 20309, para completar la notificación por teléfono.
- Los beneficios de las miembros embarazadas con HIP cambian de manera que:
- No pagará una contribución mensual a la cuenta POWER (PAC) mientras esté embarazada.
- No tendrá copagos por los servicios de atención médica mientras esté embarazada.
- Tendrá beneficios adicionales, como transporte de ida y vuelta a sus visitas médicas, servicios quiroprácticos y servicios de la opción de rehabilitación de Medicaid (Medicaid Rehabilitation Option, MRO) durante el embarazo.
- También puede optar a un beneficio adicional de $85 en recompensas de My Health Pays.
Estos beneficios adicionales facilitan la consulta médica para que pueda recibir cuidados importantes durante el embarazo. Estos servicios comenzarán el primer día del mes después de que haya informado su embarazo a MHS y a la División de Recursos Familiares (Division of Family Resources, DFR).
Los beneficios por embarazo terminarán 12 meses después de que finalice su embarazo. Para evitar la interrupción de la cobertura, informe a MHS y a la DFR en cuanto finalice su embarazo. Inicie sesión en su cuenta del portal para llenar su formulario de “End of Pregnancy” (fin del embarazo).